Inschrijfformulier nieuwe leden.


U machtigt hiermee de Utrechtse Rashonden Vereniging tot het jaarlijks incasseren van het lidmaatschapsgeld (contributie). Lidmaatschap wordt automatisch verlengt, tot u zelf opzegt, uiterlijk 1 december van het lopende kalenderjaar.
 
Lidmaatschap vanaf 1 januari: € 25,00
Lidmaatschap vanaf 1 juli: € 17,50
Gezinslidmaatschap:
(Alleen in combinatie met regulier lidmaatschap.)
€ 12,00

Hiermee ga ik akkoord met de Algemene Voorwaarden en de huisregels.

Heeft u interesse om vrijwilliger te worden bij onze vereniging??  Klik hier.
Inschrijfformulier
Naam
Aanhef
Initialen *
Voornaam *
Tussenvoegsel
Achternaam *
Contact
E-mail *
Telefoon
Telefoon 2
Mobiel *
Adres
Postcode *
Huisnummer *
Toevoeging
Adres
Postbus
Plaats
Provincie
Land
Overig
Geboortedatum
Opmerkingen
Lid
Login *
Wachtwoord *
Herhaal wachtwoord *
Automatische incasso? *
Alt.rek.houder SDD
IBAN *
BIC *
Extra vrijwillige bijdrage
€
Communicatie
Email notificaties - algemeen
SMS notificaties - algemeen
Voer het aantal honden in.
Aantal:
(maximaal 4)
Verificatie
Om spam te voorkomen maken wij gebruik van een verificatie voor dit formulier. Om het formulier te verzenden moet je de afgebeelde code invullen. De code is niet hoofdlettergevoelig; je kunt hierbij ook kleine letters invullen.
velden gemarkeerd met een '*' zijn verplicht
Welkom bezoeker
Login vergeten?
Wachtwoord vergeten?